2025年9月在接觸了顱薦椎治療 (Craniosacral Therapy, CST) 後，開始認識美國的顱骨病學 (Cranial Osteopathy) 與輕巧手法的徒手治療領域。
我一邊學習，也一邊感嘆著想，這真是牙醫學正規教育訓練中所缺失的一環！
人身為一個整體運作系統，而醫師們在醫學院的課程設計中，傾向以分割、化約的方式拆解人體的整套系統，以方便理解、學習不同分部的機能，最後再綜合起來整體評估。
牙醫學也是一樣，牙醫學生們先學習了巨觀的大體解剖，再學習口腔解剖、神經解剖，以及微觀的微生物與免疫、組織、胚胎學等，最後再將知識綜合起來，落實到實際的臨床案例上運用。
可惜的是，早期解剖學的知識建構與推論，多半基於不再運作的遺體來作局部模擬與局部推論，故難以瞭解動態的實際整體生命運作現象。
即便今日有 functional MRI 協助研究，我們所能理解的範圍，仍受限於機器的偵測能力；想理解更完整的生命運行現象，還有很多的缺陷、還有很長的路要走。
是否有能力「將化約後、拆分後的不同局部系統，再重新整合到整體運作系統下，做評估與治療」，正是牙醫師教育體系下最缺失的那一環。
全人牙醫學
「口腔」是人體的一部分，故牙醫師在治療時，應當注意到口腔在運作時，無法獨立於整個人體之外，任何部分之間都會互相影響。
牙齒會影響上頜與顎骨，而上顎會再向上影響犁骨與蝶骨、顴骨、鼻骨等，下頷則懸吊於顳骨（鉸鏈+旋轉+滑動式關節，且與多條肌肉互動），並且受牙齒咬合面的滑動與嵌合關係調節，故能做出比起一般關節更複雜的複合動作。
我們牙醫師應該注意到，牙齒的咬合關係有其特別之處，可視為能多方向滑動、錯動的特異立體齒條，且能影響與限制下頷的運動；即牙齒是關節的調控因子，亦屬於關節運動的一部分。
也因為顳顎關節具有多因素複雜性，所以頭頸部的肌筋膜張力、脊椎的排列、骨盆與髖關節的關係，以及身體結構的左右失衡等，都會影響顳顎關節的穩定程度（下顎懸吊系統亦是身體動作運作時的阻尼），甚至牙齒咬合失調也會影響顳顎關節。例如牙齒矯正治療必然改變上下顎間咬合互動，治療期間也就常見伴隨顳顎關節疼痛。
因此，任何生命運行狀態中的顱顏複合體，都無法單獨以非整體觀做治療。若以非整體觀做局部治療，經常導致未預期的互動改變，而身體得再發展新的代償。
肌筋膜與張拉整體
隨著更專注於動態生命現象的解剖列車、肌筋膜、張拉整體 (Tensegrity) 等領域研究興盛起來，投入運動領域的人們（民眾、物理治療師、醫師等）越來越能發現與體會：
人體的任何局部都是生命整體的一部分，彼此之間交互影響。
骨病學 (Osteopathy)
美國官方所認可的醫師 (Doctor) 類群，除了有一般大眾所熟知的西醫師 (Medical doctor, M.D.) 與牙醫師 (Doctor of Dental Surgery, D.D.S.) 外，還有骨病醫師 (Doctor of Osteopathy, D.O.)。
註：骨病科 Osteopathy 不是一般常見外科體系的骨科 Orthopedics。與外科系的骨科常以手術方法矯治骨頭問題不同，骨病科是在探討人體這套整體系統如何出現疾病（特別是從骨骼為基礎的觀點出發）、又該如何治療（特別是以徒手醫學為治療方式）。
骨病學之父是安得魯．泰勒．思諦爾醫師 Andrew Taylor Still (1828-1917)（簡稱為 Dr. Still），至於顱骨病學則是骨病科之下的次專科。
思諦爾醫師在1892年創立美國第一所骨病醫學校。他所提出的骨病學 (Ostopathy) 哲學認為：人體本身是一套能夠自我更新、自我再生與自我修復的整體系統，能在一生中持續維持健康。當這套維持健康的系統受到破壞時，可能出現症狀或疾病。
骨病學所關注的重點，不在於疾病或症狀本身，而是在於造成健康受損的根本因素。
骨病徒手醫學以人體擁有的自癒力（自我調節機制）為基礎，將其作為真正療癒力的來源。所有徒手醫學的技術目標，都是在移除障礙、擴增律動、恢復健康。
顱骨病學 (Cranial Osteopathy)
顱骨病學則是由威廉．迦納．沙特蘭醫師 William Garner Sutherland (1873-1954) （簡稱 Dr. Sutherland）所發展。
他先是以自己的頭作研究，包括施予束縛或擠壓並觀測身體結果，逐項記錄，從而發展出有系統的徒手治療手法。
沙特蘭醫師能感受到顱骨的節律性擴張、收縮，故主張顱骨有自己的律動——元始呼吸機制，Primary Respiratory Mechanism (PRM)，且有別於心跳與呼吸。
他之後將這種律動的概念延伸至全身所有組織，並認為這項律動正是可以促進失能組織產生改變的關鍵作用因子。
1970年代，在密西根州立大學擔任研究員的約翰．阿普雷覺醫師 John E. Upledger (1932-2012)（Dr. Upledger)，他曾受教於沙特蘭醫師，有次協助頸部手術的過程中，在拉鉤期間竟感受到患者頸部的硬腦膜有規律性的脈動或運動，令他十分吃驚。
阿普雷覺醫師推論，顱骨與薦骨之間的硬膜與腦脊髓液系統，應該是顱骨節律性收縮與擴張運動的來源，故改稱為「顱薦律動」(Craniosacral rhythm, CSR)；並且開始發展、研究與驗證能處理顱薦律動的輕巧骨病學手法，即「顱薦椎治療」(Craniosacral Therapy)。
雪容．古斯托斯基 (Sharon Gustowski) 骨病醫師，曾發表一篇經2010年至2019年期間完整文獻搜尋後統整的《顱骨病學解密》概述可供各位參考。
目前所整理出的醫學界共識為：
- 顱骨直到 28 歲左右，都仍有生長與發育現象。
- 蝶枕聯合，是軟骨韌帶性關節，同時是顱骨的生長中心。
- 顱骨律動大小為 0.29 um 到 1.5mm 之間。
蝶枕聯合功能失調類型
- Flexion
- Extension
- Torsion
- Sidebend
- Lateral Strain
- Superior Vertical Strain
- Inferior Vertical Strain
- Compression
ALF 另類輕力治療
ALF 為 Alternative Lightwire Functional Appliance 或 Alternative/Advanced Light Force Therapy 的縮寫，即「另類輕線功能性裝置」或「另類/進階輕力治療」，簡稱都是 ALF。
ALF 功能性裝置與其治療方法，是戴瑞克•挪思創醫師 Darick Nordstrom (Dr. Nordstrom) 所設計的。他在執業早年加入了專注於整體健康、避免拔牙的矯正團體（Crozat、功能性矯正），也有幸遇到在推動口腔肌功能治療的先驅加入合作。
接著，他結識了有意願和他一起合作看診的骨病醫師，進入了「骨病學的顱骨領域」。當年他們一起探索有沒有能夠和顱骨律動相容的矯正裝置設計，而其中 Crozat 裝置是裡面問題最少的，但還是不夠好。
挪思創醫師就此踏上自己的裝置設計之路，探尋一條根據自然生長與發育的原則、能協助患者移除障礙、發揮最大潛力的道路。
合作的骨病醫師有次發現新的裝置設計，在患者離開診間後，彷彿還在繼續接受骨病治療；也就是說，這是她第一次不需要幫回診的患者，協助改善上次矯正治療造成的不良身體作用。
在推廣裝置與操作技巧給其他同事使用後，大家也都得到類似的成果。他們也就將這套裝置與治療方式，稱為「另類輕力」治療，Alternative Light Force, ALF。
ALF 的理念是：當我們越能瞭解自然的運作方式，我們也就越不需要去「強迫」生命，來消除疾病或解決發育不足，甚至能進一步協助生命發揮本自具足的所有潛能。
學習資源
在台灣，目前沒有類似美國專注於骨病學的醫學院或學校，所以牙醫師們如果想要學習、親手實作這門學問，最好的方法就是直接向 Upledger Institute 認證的國際講師學習。
CST 顱薦椎治療
台北有「社團法人臺灣物理治療學會」，高雄則有「心意識全人學苑」（嘉衡健康研究中心）會定期舉辦課程。
CST Level 1 課程：會教導顱薦律動觸診評估法，身體橫膈筋膜釋放，枕顱底硬膜釋放，額骨、頂骨、顳骨、顳顎關節釋放等。
CST Level 2 課程：會教導顱骨的蝶顱底聯合異變 (Sphenobasilar synchondrosis (SBS) lesion) 評估，鼻骨、顴骨、上頜骨、犁骨、顎骨等釋放，還有四肢與全身性評估與治療。
推薦有想瞭解顱骨病學的牙醫師，應該學習到 CST Level 2，才能瞭解蝶枕關係的各種異變 (lesion) 是什麼狀態，並學會觸診評估與釋放手法。
例如：F 率 (Flexion)、E 率 (Extension)、扭轉 (Torsion)、側彎 (Sidebend)、側向應變 (Lateral strain)、縱向應變 (Vertical strain)、向上縱向應變 (Supirior vertical strain)、向下縱向應變 (Inferior vertical strain) 等。
ALF 理念作法
目前最易讀的 ALF 與顱骨病學英文入門書籍，是她夏．特奏-摩爾 Tasha Turzo-Moore (Dr. Turzo) 骨病醫師所撰寫的 The ALF Approach: Changing the Face of Orthodontics（《ALF 理念作法：改變矯正的面貌》）。
書中涵蓋顱骨生長、功能失調性吞嚥、成熟吞嚥、舌頭可擴增顱骨律動與解開顱內應變、舌繫帶沾黏、生物張拉整體、觸變性 (Thixotropy) 與 ALF 裝置、嬰兒出生時所受的產傷、咬合不正、口腔顏面肌功能失調、身體姿勢與咬合、鐵顎關節、食物與口腔顏面生長等內容。
一般矯正醫師常以古典物理學、牛頓力學作假設，然而在活的生命體上並非如此單純。生物體在受力時的反應，應以觸變性溶液的觀點來看，即根據作用力的大小不同，反應擁有可以像固體，也能像流體的兩種特性。
若以「足夠輕巧、緩慢」的力量作用，則物質反應類似流體；反之以「強硬、快速」的力量作用，則物質反應類似固體。
作為生物張拉整體，若要讓身體維持住功能性的整體，需要的是緩慢的類流體運動。至於快而強硬的改變，常會造成局部生理律動受限、危害整體神經肌肉系統的平衡，造成身體運作得再發展新的代償模式。
Cranial Strains and Malocclusion 系列文章
Gavin A. James, M.D.S., F.D.S. 與 Dennis Strokon, DDS 共同發表的 Cranial Strains and Malocclusion 系列文章：
- An Introduction to Cranial Movement and Orthodontics
- The Significance of Cranial Factors in Diagnosis and Treatment with the Advanced Lightwire Functional Appliance
- Cranial Strains and Malocclusion: A Rationale for a New Diagnostic and Treatment Approach
- Cranial Strains and Malocclusion:
II. Hyperextension and Superior Vertical Strain - Cranial Strains and Malocclusion:
III Inferior Vertical Strain - Cranial Strains and Malocclusion:
IV. Torsion - Cranial Strains and Malocclusion:
V. Side-Bend – Part I - Cranial Strains and Malocclusion:
VI. Side-Bend – Part II: Treatment - Cranial Strains and Malocclusion VII: A Review
- Cranial Strains and Malocclusion VIII:
Palatal Expansion
Orthodontics in a Quantum World 系列文章
Gavin James, MDS, FDS, D. Orth 發表的系列文章：
- Orthodontics in a Quantum World
I: The Rationale for a New Approach - Orthodontics in a Quantum World
II: Cranial Movement and Parafunction - Orthodontics in a Quantum World III:
Electromagnetic Field Theory and Oral Parafunction - Orthodontics in a Quantum World IV:
Balance, Posture and Oral Function - Orthodontics in a Quantum World V: Bruxism
ALF 進修課程
Dr. Turzo 醫師有提供 The ALF Approach 線上課程。
Dr. Nordstrom 醫師與其團隊提供 Nordstar Academy 課程。
Dr. Bronson 醫師與其團隊提供 ALF Educational Institute 課程。
