開闔樞和臟腑別通

先前讀過《素問・陰陽離合論》，談到太陽經為開、陽明經為闔、少陽經為樞，太陰經為開、厥陰經為闔、少陰經為樞的概念，樞就是轉軸。後來，又聽說了臟腑別通，一查原來這理論正衍生自開闔樞的說法，便來一探究竟。

陰陽離合論的作者認為，天地、日月可以用陰陽的觀點劃分，分好陰陽後又可以再細劃分，數之可十，推之可百，數之可千，推之可萬，萬之大不可勝數，但歸根結柢其實原理還是一樣，而人體也能這樣劃分，劃分成三陰三陽作為應用。

三陰三陽

在開始之前，先來聊聊六經的名稱，如少陽、陽明、太陽，厥陰、少陰、太陰這些，究竟是如何命名的呢？

《素問・至真要大論》解析了三陰三陽，是根據氣有多少異用而來。陽一分為二，成為少陽和太陽，而陽明是「兩陽合明」；陰一分為二，成為少陰和太陰，而厥陰是「兩陰交盡」。

根據《素問・陰陽類論》篇來看，當時三陰的命名順序為厥陰（一陰）、少陰（二陰）、太陰（三陰）；三陽的命名順序為少陽（一陽）、陽明（二陽）、太陽（三陽/巨陽）。

註：黃龍祥教授在《經脈重構大綱》提到，《素問》、《難經》、《脈經》⋯⋯等所收錄的內容中，三陽的指稱不同（太陽或陽明是三陽），應是出自不同時期的陰陽哲學思想。

〈熱論〉提到傷寒發熱時，同樣以三陰三陽命名的排列順序作探討。傷寒一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。還有兩感於寒時，病一日，則巨陽與少陰俱病，二日，則陽明與太陰俱病，三日，則少陽與厥陰俱病。而《傷寒雜病論》中，談身體對抗疾病時的陰陽六段傳變，同樣為：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。

從人體上來看，陰氣最盛的是太陰，最少的是厥陰（兩陰交盡）；陽氣最少的是少陽，最盛的是陽明（兩陽合明）。根據《素問・六節藏象論》、《靈樞・終始》等篇章的陰陽盛虛診斷規則來看，陰氣陽氣由弱到強的順序為：厥陰（一分）、少陰（二分）、太陰（三分）；少陽（一分）、太陽（二分）、陽明（三分）。

天地六氣之交，為厥陰、少陰、太陰上升，和少陽、陽明、太陽下降的交錯。天氣下降地氣上升，交錯在少陰和太陰之間，以及少陽和陽明之間。交合後，六氣順序分配為厥陰、少陰、少陽、太陰、陽明、太陽，便是厥陰風木、少陰君火、少陽相火、太陰濕土、陽明燥金、太陽寒水的由來。

〈至真要大論〉談到天地六氣相應在人體身上化為疾病的情況：厥陰司天，其化以風；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕；少陽司天；其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒，以所臨藏位，命其病者也。

人體周身六經的排列順序，則是因為人站在北半球，面對南方時受陽光最多為陽之盛，陽明、側面有受到部分陽光是陽之始，是少陽、背後沒直受陽光照射是陽之衰，是太陽；與陽明相對的反面內部則是少陰，與太陽相對的反面內部是太陰，而在前後直向、左右橫向都被包圍則的是厥陰（一陰）。

素問・陰陽離合論

天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主。

天覆蓋世界，地承載萬物。萬物剛具備生命，還未誕生在地球（物質宇宙）上的本源能量所在（非物質宇宙），命為「陰處」，以生命體表裡的陰陽關係來看，就稱為陰中之陰；當生命出生並落在大地上的外在身體，則稱之為陰中之陽。陽給予生命存活於世的依據，陰才是生命的主人。

聖人南面而立，前曰廣明，後曰太衝，太衝之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起於至陰，結於命門，名曰陰中之陽。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起於厲兌，名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽，少陽根起於竅陰，名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。

今天有個聖人站在北半球面向南方，前半面受到陽光照耀，我們稱為「廣明」（廣大的光明照耀，暗示著陽明），後半面則稱為「太衝」（暗示特性與衝脈相關。古醫家將人體中央，沿著脊椎上下的內部生命動力來源，稱為衝；而衝字亦可解為指向上直頂，即好大的要會、支撐）。

太衝那面是人能立足於世的根本，腳掌、腳跟、腳的骨骼、脊椎等承載著人的重量與內臟，而這部分命名為少陰；少陰上方的表層，命名為太陽，太陽的根從足小趾旁的至陰起始，結在眼內眥的命門（睛明）。從表裡的陰陽關係來看，太陽又是陰中之陽。（氣裡形表，裡陰表陽；先以生命為本，即陰為之主，再細分出人體表裡的陽經作討論）

再來談身體中央的軀幹往上到頭頂的廣明那面，在廣明那面下方的裡層，命名為太陰；太陰上方的表層，命名為陽明，陽明的根從足第二趾內側的厲兌起始。陽明又是陰中之陽。

人體側面來看，厥陰的表層，名為少陽；少陽的根起於足第四趾外側的竅陰。少陽又是陰中之少陽。

以此來討論三個陽經的離合（指分別下為三陽，合起來實則為一），太陽為關，陽明為闔，少陽為中樞。

即若以外部而言，想身體前後分，則必須以橫向的少陽為樞，如人面對前方左右張望時自然會以橫向雙肩連線為中心分前後，即三陰三陽圖中橫向的虛線。而太陽為外部（背部）防禦時的第一線，所以是關。陽明便是闔了。另外，作為樞的少陽，同時也和陽蹻相接於風池，交通奇經八脈。

這三個陽經聚合在一起，才能表裡關係的陽不浮散，平衡下就稱為「一陽」。

註：由晉朝皇甫謐所整理《針灸甲乙經》，以及唐朝王冰所註《黃帝內經・素問》其中陰陽離合論流傳與校訂後至今，所寫的是「開、闔、樞」三字；而隋朝楊上善版所校訂的《太素》陰陽離合論，在唐朝傳到日本，於清朝時取回古籍殘篇，所寫且所註的則是「關、闔、樞」三字。

根據楊的版本，這裡不是講運作上的開闔，應是指人體抵擋外邪時的三個關卡，第一個稱為關（大門上閂為關，阻隔且不能打開），第二個稱為闔（門扉，門片本體，意在阻隔，因推開閤），第三個稱為樞（門的轉軸，門必須仰賴中軸才能轉動，是開或不開的中介）。

還有，王冰版本的〈根結篇〉寫的是「折關敗樞，開闔而走」，當關和樞毀壞了，門片就被打開直趨而入。另外，皮部命名用字亦可證明是關闔樞，如太陽皮部稱關樞，陽明皮部稱害蜚，少陽皮部稱樞持，太陰皮部稱關蟄，少陰皮部稱樞儒，厥陰皮部稱害肩。以及，王冰版本中將開註解為「司動靜之基」，闔「通合，主禁錮之權」，樞「主動轉之微」，講的應是關決定了能不能開門，闔掌管了阻擋的能力，樞主控了轉動的精妙。

究竟是關闔樞傳抄錯誤（早期關常寫成関）或後人誤解改成開闔樞，還是原來就是開闔樞呢？讀者就請自己思考，看自己最相信什麼說法了。

那麼三陰經的關係呢？

然則中為陰，其衝在下，名曰太陰，太陰根起於隱白，名曰陰中之陰。太陰之後，名曰少陰，少陰根起於涌泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起於大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也。搏而勿沈，名曰一陰。陰陽𩅞𩅞，積傳為一周，氣裏形表而為相成也。

外者為陽，內者為陰，所以身體內部中央在表裡關係上為陰，陰再細分，裡面有衝脈（古醫家將身體內部生命動力的來源稱為衝，而沿脊椎上下的運輸管道為衝脈，即腹主動脈；衝字另可解為承載內部臟器的支撐力量），而其上方這部分命名為太陰；太陰的根起自於足大趾內側的隱白。太陰又是陰中之陰。（氣裡形表，裡陰表陽；先以生命為本，即陰為之主，再細分出人體表裡的陰經作討論。以第一段如此重視陰，及後面都說陰中之某來看，這同時代表古醫者暗指陰如果壞了，人命大概也就掛了）

人體內部太陰的後方命名為少陰，少陰的根起自於腳底板的湧泉。少陰又是陰中之少陰。

在少陰的前方、人體的側邊，命名為厥陰，厥陰的根起自於足大趾外側的大敦。厥陰在劃分上同時是人體前後、左右兩個方向的內部，是陰之絕陽（最沒有陽）。厥陰又是陰中之絕陰（絕對的陰）。

以此來討論三個陰經的離合，太陰為關，厥陰為闔，少陰為中樞。

即若以內部而言，要再身體上下分，必須以脊柱所在的少陰為樞，如人想要上下彎腰俯仰時自然會以直向腹背連線為中心，即三陰三陽圖中直向的虛線。而太陰是內部（腹部）防禦時的第一線，所以是關。厥陰便是闔了。另外，作為樞的少陰，同時也和陰蹻相通於照海，交通奇經八脈。

這三條陰經聚合在一起，才能表裡關係的陰不沉降，平衡下就稱為「一陰」。

陰經和陽經互相交互作用，身體的氣與形、內在的能量與訊息積傳一周身，便是氣裡形表之間彼此消長變化搭配而成的。

少陰少陽為身體攔沙壩

治療疾病是為了讓身體回復平衡，而平衡的最終目標是還原不同層次的結構，讓陽在陽，且三陽平和不浮；陰在陰，且三陰平和不沉。

分表裡兩層只是粗淺來看，也能再細分為皮肉脈筋骨五層，或是如徐福惇醫師所寫《［求實醫講堂］醫師的職業傷害細論–終篇 (下)》一文中所分類的 45 層。

徐醫師文中提到，有時礙於不同層次的空間結構在治療時沒有固定，一陣子後還是流失回到現況，醫者潛意識裡會利用「攔沙壩」來鞏固療效。而裝設這類身體的攔沙壩的好地點，通常位於兩脅、腋下、頸部兩側、大腿近端內側，若是古人的簡稱，約當少陰、少陽部位，也就是「樞」的所在，做為固定點後比較不會跑掉。身體不同層次的結構錯亂後，通常會有任督脈皮膚滑移、兩脅腋下頸側大腿內側的皮膚紋理、還有呼吸深度變淺的問題。

內臟為身體橫面的支點

阿舟物理治療小教室最近的發文「動作的支點在內臟？」也提到，人類在走路時，或是大多數的爆發性動作如投擲、拳擊、跳躍等，都會不自覺使用「脊椎旋轉」這個動作。

阿舟物理治療師的文中也提到，2001年時 Wallden 提出 「內臟圓柱」的概念，即人體深層的內臟其實可以做為肌肉的支點，幫助身體更有效的控制軀幹橫狀面。藉由內臟作為支點，肌肉可以更有效的控制脊椎而不造成脊椎擠壓與壓力過大。內臟成為身體運動時旋轉肌群的支點。

這同樣也可確認內在脊椎（少陰）為外表陽經支架，旋轉肌群收縮時以內臟（裡陰）為支點，使側方脅肋（少陽）成為內臟受擠壓時往外撐住的中樞之概念。下方引用阿舟物理治療師的圖，其著作權為阿舟所有，本文合理引用作為解說。

臟腑別通

臟腑別通根據人體經脈關、闔、樞的關係，帶入同氣相求、手腳陰陽相反的觀點，認為太陰、太陽皆為關，所以肺（手太陰）與膀胱（足太陽）通，脾（足太陰）與小腸（手太陽）通；少陰、少陽皆為樞，所以心（手少陰）與膽（足少陽）通，腎（足少陰）與三焦（手少陽）通；陽明、厥陰皆為闔，所以心包絡（手厥陰）與胃（足陽明）通，肝（足厥陰）與大腸（手陽明）通 。

例如男子右腳的足陽明（闔）氣血太盛，除了取右腳足陽明作瀉法外，可以同時取左手厥陰（闔）同樣作瀉法；如果同個人左腳的足太陰（關）氣血太盛，除了左腳足太陰外，可以同時取右手的手太陽（關）作瀉法，依此類推。

以全息觀點來看，這種相應在臨床應用上，對於身體不同層次的空間當然也會有某種程度的治療效果。近代如解剖列車的理論中，同樣認為功能線、螺旋線具有這種左手跨右腳，左腳跨右手的連動關係，其中螺旋線更是人體直立的重要關鍵。有興趣者可以閱讀凃俐雯醫師所寫的《身體螺旋線的重要性及修復方式》。

依現代的筋膜鏈理論，若套入古典的六經劃分，淺背線約略屬於足太陽，深背手臂線約略屬於手太陽（關）；淺前線約略屬於足陽明（闔）；側線約略等於足少陽，淺背手臂線約略等於手少陽（樞）；而橫跨左右的螺旋線則約略涵蓋足太陽和足陽明（關與闔）。深前手臂線約略等於手太陰（關）；深前線約略對應足厥陰和足少陰（闔與樞）；以及較難分類且同樣橫跨左右的功能線。

不過，解剖列車這類主要談的是從解剖觀點下的肌肉、筋膜鏈看人體運動的關係，而古典針灸三陰三陽劃分，則是根據內外兩層，觀察人體陰陽關闔樞與前、側、後整體連線間的關係，分析觀點仍有差異，這裡只是附上讓讀者參考。

以上大致紀錄一下最近看到的文章，以及對於陰陽離合論關闔樞、臟腑別通原理的相關解說。