經脈醫學與古典針灸

針刺治療作用在人體上，會有針所在之處的局部作用，也有可以傳導到遠處，甚至抵達病灶所在處的遠隔作用。

在局部作用下，針所在處會起紅暈，身體募集氣血（微血管充血）來抵禦外來異物入侵（針刺），促進局部區域的血液循環與免疫反應（也稱為針響，患者可能感覺到刺、麻、重、漲等）；此外醫者也可另以手法操作，來促進局部肌肉筋膜，產生肌筋膜躍動、局部抽搐反應 (LTR, local twitch response) 等。

舉例而言，如背輸穴的神經幹刺激、八髎穴的骶神經刺激、四肢原穴（本輸穴）或有脈動處穴位的神經血管束、脈管外包覆的筋膜與自主神經系統刺激，或者以針具對緊繃的肌筋膜作張力鬆解、以手法作肌肉的抽動收縮刺激（此為現代乾針強項）⋯⋯等，都屬於局部作用。

至於遠隔作用下，人體會出現經脈感傳現象，特別是四肢肘膝以下的循經感傳：有些人能感覺到身體內有能量在流動、行走（有氣感），改變了針所在局部位置以外、其他之處的機能運作，甚至最後可能會到達病灶所在處（氣至病所）。

經脈醫學

人體的經脈現象，原本指的是「本輸」穴的遠隔治療現象：從脈口（手腕、腳腕可映出脈動處）開始，遠至治療現象可及的最遠處。

根據胡翔龍在【循經感傳現象研究的現狀和問題】（針刺研究, 1981）中指出，以低頻電子脈衝刺激井穴或原穴，在 63228 人中有 78% 出現循經感傳現象。

而循經感傳有穩定性，有 86.7% 感傳路線與經脈圖大約一致；也有其可變性，該刺激之感傳趨向病變器官處。經脈現象，可說是一種跨越解剖學分類系統的整體生命現象。

古典針灸與現代針灸最大不同之處，在於古典如《鍼經》（又稱《靈樞》）與《難經》，相當注重「經脈」的遠隔治療效果。而探討人體經脈遠隔治療效應的醫學，我們今日稱之為「經脈醫學」。

經脈起止 = 脈口所在 + 脈候病症所及的最遠隔部位，即 = 本輸所在 + 本輸主治病症所及的最遠端部位，都和脈氣（經脈感傳現象）相聯屬。

古人從臨床診療觀察中，統整出人體遠隔部位之間有著縱向關聯，包括體表與體表之間有上下關聯、體表與內臟之間有內外關聯；並提出由「脈」上下、內外相連的假說理論：四肢末端為本（本端，樹幹），頭面軀幹為標（末端，樹枝），本末上下相應。

這就是經脈醫學的起源。

扁鵲學派之早期採「用砭啟脈治癰腫」的療法，以血脈論為本。在發現不需放血的循經感傳現象，並累積輸穴遠隔診療法經驗後，催生經脈行經氣的想法，開始區隔經脈與血脈。

如西漢黃帝內經時期：「欲勿使被毒藥，無用砭石；欲以微鍼通其經脈，調其血氣」，改以氣脈論（又稱血氣論）為本；接著經脈連環理論完成，經脈便轉型為脈氣感傳生命現象的虛擬示意路線。

血液循環共振學

經脈醫學的一大特點，在於「脈口」的脈動點，可以切診該經脈的大細盛虛、緩急、滑澀等，來綜合判斷該經脈的狀態。

由於經脈現象會反映在脈相上，根據王唯工教授提出的實驗成果則指出，經脈也等於同一共振頻率（諧波）的器官或組織構成的集合，而穴位（指氣穴）為弱共振腔，五臟六腑為強共振腔。

王教授團隊在實驗中發現，針刺或灸會改變穴位的共振條件，進而影響經脈上血液流體動力學的狀態（徑向共振理論）。

所以在現代醫學中，我們也可以將「經脈」換句話說為「描述身體循環共振系統的語言」，視為物理波動觀下的血液循環共振系統。

表面解剖學

如果改變觀察的角度，當我們改從粒子觀下的實體解剖來看，經脈除了會在腕踝處、頸部、鼠蹊部等關節交通處，映出可診察其異動的「脈口」或「氣口」脈動點外，還會在體表映出可反應其阻滯的「寒熱」、「陷下」、「結絡」等表象等。

故經脈醫學，在今日醫學系統中，除了能對應至生物物理學下的血液循環共振系統外，同時也是一門相當注重體表的表面解剖學，臨床會審察體表的顏色、寒熱、堅實陷下等狀態。

經脈，古人在體表上將之分為六條路線，分別是陽明脈、太陽脈、少陽脈、太陰脈、少陰脈、厥陰脈等六經。

六經的古典與現代

古人以陰陽類比觀察人體時，四肢以內、外側分陰陽，軀幹以表、裡分陰陽，頭面部無內外表裡只屬於陽（可參閱關闔樞與陰陽離合論）。

六經分部為：

• 陽明：正頭面部、軀幹前面、下肢前面
• 太陽：正後頭部、軀幹背面、下肢背面
• 少陽：側頭面部、軀幹側面、下肢外側面
• 太陰：軀幹前面之裡，下肢內側面前部
• 少陰：軀幹背面之裡，下肢內側面後部
• 厥陰：軀幹側面之裡，下肢內側面中部

「經脈」這種縱向的樹形關係，延續至今表現在手足經的命名上，同名經為上下一體。古醫家將人體以縱向六經、橫向三焦區分的看法，與現代筋膜研究所發現的人體淺、深筋膜主要黏附線一致。

另外，同名的手足經，對身體而言為類似層級的能量場，在《鍼經・終始》中歸類了這幾道能量場危亡之後的結果：

• 太陽之脈，其終也：戴眼（眼睛像戴在頭上，或說眼睛上視不能轉動），反折，瘈瘲（ㄑㄧˋㄗㄨㄥˋ，手足時伸時縮抽搐），其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。
• 少陽終者：耳聾，百節盡縱（全身骨關節失去功能），目系絕（眼睛的聯繫與控制中斷），目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。
• 陽明終者：口目動作（口眼顫動、歪斜），喜驚（容易受驚嚇）、妄言（胡言亂語）、色黃；其上下之經盛而不行，則終矣。
• 少陰終者：面黑，齒長而垢（牙周病，有牙結石又髒），腹脹閉塞（肚子脹又排不出來），上下不通（整個人的氣場上下不通）而終矣。
• 厥陰終者：中熱嗌乾（胸中發熱，口咽部乾），喜溺（小便次數多），心煩，甚則舌卷，卵上縮（睾丸上縮）而終矣。
• 太陰終者：腹脹閉，不得息（呼吸不順），氣噫（胃有氣上衝），善嘔，嘔則逆（嘔吐後則逆氣呼吸不順），逆則面赤，不逆則上下不通（沒有逆氣的話，則整個人的氣場上下不通），上下不通則面黑，皮毛憔（枯槁）而終矣。

而這些「脈」的意義，在早期的十一脈時期，如秦漢期間成書的《陰陽十一脈灸經》、《足臂十一脈灸經》中，屬向心性，偏向血脈性質；認為可能是實體解剖的「脈」，連結了遠隔治療現象的近遠端。各脈主幹各自獨立，由支脈相互聯繫。

再到西漢晚期《黃帝內經》成書年代，這個「脈」已轉型為氣化性質，不再是向心性，且彼此間構成經脈連環，如環無端；分為巡行體表的經脈衛氣連環，以及體內的營氣周流連環。

醫者發現在實體解剖中，經脈會在腕踝處、頸部、鼠蹊部等關節交通處，映出可診察其異動的「脈口」或「氣口」脈動點，還有在體表會映出可反應其阻滯的「寒熱」、「陷下」、「結絡」等表象，以及脈氣傳輸注於體表孔隙，醫師可藉此位置給予治療的「輸穴」（節、氣穴）等。

經脈逐步演化至今，已化身為表達遠隔治療現象的虛擬示意路線概念（如飛機航線），不再是解剖上可以連接起來的實線線條。

經脈本末

經脈感傳現象，經過醫家不斷收集、統整後，發展了幾種整合性的專家意見，例如本末、根結、標本等體系，羅列如下。而今日主流的經脈體系，是以本末體系為主體，並試圖併入標本、根結系統，並逐個年代不斷擴充、修訂後的版本。

經脈本末：即刺激肘膝以下經脈輸穴後（此輸穴最早為本輸穴，即今日所稱的原穴，接著再從一個原穴衍生發展為後來的五輸穴系統），所能觀察到的主流經脈感傳現象起點（本，即本輸穴），以及最遠隔的止點（末）。

經脈根結：古人將經脈現象以樹作縱向比喻，本末為主幹，本再往下的四肢末端延伸，如根四散開來可接觸大地的部分，稱為根；末再往上天方向的腹部、頸部（陰經）或頭部（陽經）延伸並映於人體器官，如所開的花或結的果實的器官部分，稱為結。

經脈標本：標和末類似，也是樹梢的意思，映出體表在頭面部，以及背部脊椎兩旁的背輸穴；也有的標作為本末之間的中繼站，映出體表落在頸部脈動處。本，同樣是指經脈本輸穴。

早期醫家在醫療實踐上，各有不同的觀察與總結，所以今日看到經脈標本、根結的各種版本，都代表了不同流派與時期，對於經脈感傳現象的臨床歸納紀錄。

古典標本根結

以下古典所載的標本（提出頸部中繼站與映出頭面、背部的概念）、根結（提出經脈向下紮根，並向上延伸至腹部、頸部、頭部與各器官的概念）之描述，可視為經脈假說最早的原型藍圖設計。

括號內的標、根、結，是附上不同版本的統合整理，讀者們可以一窺經脈假說早期還在發展中的樣貌。

• 足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰下，上俠頏顙。（標輸為人迎；根於厲兌，結於顙大，鉗耳（頭維）也）
• 足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩緩命門。命門者，目也。（標輸為天柱；根於至陰，結於命門，目也）
• 足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。（標輸為天容；根於竅陰，結於窗籠，耳也）
• 足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背輸（十一椎下脾輸）與舌本。（標輸為脾輸；根於隱白，結於太倉，中脘也）
• 足少陰之本，在內踝下二寸中，標在背腧（十四椎下腎輸）與舌下兩脈。（標輸為腎輸、舌下兩脈；根於湧泉，結於廉泉）
• 足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背輸（九椎下肝輸）。（標輸為肝輸、厥陰毛中急脈；根於大敦，結於玉英）
• 手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在頰下合於鉗上。（標輸為扶突）
• 手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上三寸。（標輸為天窗）
• 手少陽之本，在小指、次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥。（標輸為天牖）
• 手太陰之本，在寸口之中，標在掖內動脈（標輸為天府、背中大輸，即大杼、三椎下肺輸）。
• 手少陰之本，在兌骨之端，標在背輸（五椎下心輸）。（標輸為心輸、七椎下膈輸）
• 手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在掖下三寸。（標輸為天池、心輸、四椎下厥陰輸；根於中衝，結於膻中）

總的來看，三陰經與五臟關聯，而標輸穴多在相應的五臟背輸穴；三陽經則主要體現在軀體上下的關聯。標和相應的標輸穴落在頭面部，至於頸部的標輸穴則是中繼站。

現代經脈科學觀

在人體上可以實際觀察到的經脈感傳現象，也可由從不同學科的角度觀點作觀察，於是「經脈」在現代醫學中就有各種對應與不同的解讀方法。

電刺激經脈感傳現象

1970到1980年代中期，由中國的祝總驤開始研究人的循經感傳現象，以低頻脈衝電刺激十二經的井穴，普查二十萬人次，根據感傳循行距離分為四種：

1. 不敏感型，無感傳或傳不過腕關節，佔81.7%
2. 稍敏感型，感傳至肘關節，佔15.2%
3. 較敏感型，有兩條以上經脈走完全經，佔 1.8%
4. 敏感型，有六條以上經脈走完全經，佔 1.3%

後續研究發現隱性循經感傳線（91.7%-93% 對象皆存在隱性感傳現象），在肘膝以下與古籍極度吻合。並發現經脈的循經感傳線具有低阻抗、高振動聲傳導、截肢後仍存在、新生胎兒屍體仍可再現等特性。這些研究又再延伸至動物、水果等，也證實生命體皆有經脈映出體表的現象存在。

如1975年後，孟競璧等人的實驗中，轉而以放射性同位素注入人體經脈，觀測其顯像活動，發現移動速度約每分鐘 8-26公分；而從死亡猴體的研究中，確認了同位素沒有遷移現象，表示經脈運行屬於活體現象。

生物電磁觀

根據現代經脈感傳現象的相關研究指出，經脈與氣穴都是會變動的生命現象，即使在同一個人身上，都會依據生理狀態而有所變化。

在張長琳教授所著《人體的彩虹》一書中，載有根據電導值繪製而成的穴位圖，輸穴（氣穴）的中心就是電導值最高點，經脈的中間線也是電導值最高的線。以手掌為例，掌心的「勞宮穴」與指腹的「十宣穴」電導值皆相當高。

若對照在病理或異常生理狀態下的人，電導值最高的勞宮穴變動相當大，僅手指末端的十宣穴約略穩定。可見穴位也是活的，需要醫者細查追尋。

今日所見的標準穴位定位，包含經穴和經外奇穴，都有固定的位置。可以合理推論是歷代醫家根據經驗，將常見的穴位反應點統整歸納，並定位命名。

而標準穴位的定位，給予醫者一個指南地圖，從該定位點出發，方便查找出患者身上的真正穴位點。穴位點在觸摸下，通常呈淺碟狀凹陷，而碟子的最深處即是通往經脈的穴位口。

循環共振系統觀

在郭育誠醫師所著《上池之水——漢醫的祕密》書中【針灸與經絡的祕密】這一章提到，根據王唯工教授提出的實驗成果，經脈就是同一共振頻率（諧波）的器官或組織構成的集合，而穴位（指氣穴）為弱共振腔，五臟六腑為強共振腔。

實驗中發現針刺或灸改變了穴位的共振條件，進而影響經脈上血液流體動力學的狀態（徑向共振理論）；類似的結果也可以在中藥與方劑的實驗中確認。

古典所稱的「經脈」系統，在現代醫學中可以換句話說為「描述身體循環共振系統的語言」，屬於物理波動觀下的世界，兩者間能互相轉換。

以實驗結果來看，血壓諧波 H0 可對應為手厥陰心包經（可代用心經）、H1 為足厥陰肝經、H2 足少陰腎經、H3 足太陰脾經、H4 足太陰肺經等五臟的經脈；而高頻部分，包括第五諧波到第十諧波，則分別為 H5 對應足陽明胃經、H6 足少陽膽經、H7 足太陽膀胱經、H8 手陽明大腸經、H9 手少陽三焦經、H10 手太陽小腸經。

故穴位調氣操作，可視為在調節全身的循環共振系統。補與瀉，可想作是在調整機械錶中陀飛輪共振結構下，其平衡輪（擺輪）的正轉或逆轉，雖然方向不同，但皆是為了改善共振效率，讓身體的亂度收斂。

從西漢《黃帝內經》以後，如環無端、氣化的經脈體系思想來看，其實更接近現代醫學中的循環共振系統。

經脈，也可以換句話說為「描述身體循環共振系統的語言」，屬於物理波動觀下的世界，兩者間能互相轉換。

實體解剖觀

根據王增濤教授古典五輸穴的解剖特性研究，在分析古典中輸穴的各種定位描述後，從人體以針灸針找出受試者穴感最明顯的位置，並以超音波輔助確認位置，再與解剖位置相比對，最後確認了針尖所刺及結構與穴感之間的關係。

研究結論認為，五輸穴主要位於人體的肌門與骨門處。

在人體中，血管、神經、淋巴通常都由筋膜包覆捆成一束，並透過合適的入口以進入特定的肌肉或骨骼，以滋養、調控肌肉與骨骼，而進入肌肉的入口，就稱為肌門（神經血管束入肌點）；進入骨骼的入口，則稱為骨門（神經血管束出入口）。兩者通常都位於凹陷、縫隙之中。

古典中描述的「脈」實體，尚未如現代解剖學如此細分，而是統合了血管、神經、淋巴的「神經血管束結構」。

若改以現代醫學語言來描述，「經脈」類同「神經血管束」，「經隧」則類同「神經血管束筋膜鞘」。

例如現代刺入薦骨孔 S3 的「骶神經調控術」，若以古典針灸來描述，就是刺入中髎穴作針刺調控。而古典刺法，從這個角度觀點反過來看，則可以說是遍及全身的「神經血管束調控術」。

古典經脈真邪

病邪進展

◎經脈真氣虛弱（脈虛，本經自生病）→ 邪氣侵入客居（脈盛，大則病進）→ 疾病發展由陽而陰（由外表而內裡、由外腑而內臟，先陽盛陰虛，再陰盛陽虛，最後陰陽俱虛）

疾病發展，從經脈律動紊亂的波動性層面開始（共振基頻較高，適合經脈分刺法等），逐漸下降，最後顯現為粒子性的物質表現，成為實質病變（適合五臟六腑應穴刺法）。

讀至此若尚未理解，可以參考以下的陀螺轉動概念：從靜止狀態開始，被操作者以快速指力旋轉後丟出，落在紙上可以高速穩定旋轉。接著可以看到突然的明顯晃動、跳動（類同經脈律動紊亂出現）出現幾次，陀螺的轉速雖然開始降頻，逐漸下降，仍能以中速穩定旋轉一段時間。最後，晃動與跳動幅度越來越大，並失去動力倒下。

持續虛弱的經脈，不敵負面影響因子（邪氣、干擾場），共振基頻開始降頻，逐步顯現出器質性病變，如結絡，橫阻於經脈之上（適合解結，如筋刺法、絡刺法⋯⋯等）；而虛弱的五臟與腹部，也因為血液循環差、筋膜沾黏與共振效率低落等因素，留結成積（適合解結，如募刺法）。

到了這個程度，治療的難度提升，協助自癒所需的時間也會拉高。

是動病與所生病

氣層次的經脈律動紊亂後，若未即時糾正，久而久之，可能會沿著經脈運行路線，導致形層次的生理疾病。

這就是「是動病」：切診經脈氣口異動時可能有的病，與「所生病」：沿經脈連線所發生的疾病羅列整理。

針刺調氣目標

治病需要恢復經脈律動，用針的目標為補強真氣、瀉除邪氣，調控經脈氣血（經氣）的手法則為補則實、瀉則虛。

古典針刺治療以陰陽平衡為目標，所有治療的開始，思路都以最終的「平」為導向，如《素問・三部九候論》所說：「無問其病，以平為期」，以終為始，故稱「終始」(Begin with the end in mind)。

《鍼經》經脈路線

《黃帝內經》中的《鍼經》（又稱《靈樞》）編者，根據搜集來的文獻與臨床經驗，統合整理出了自己的經脈架構，延續至今成為傳統醫學中經脈路線的主流。

手太陰經

是動

當手太陰經的脈氣（肺，屬金）開始動亂時，是動：

則病肺脹滿，膨脹而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。

所生病

當手太陰經脈氣問題久未解決，開始產生手太陰經實質病變與症狀，是主肺（呼吸道與肺）所生病者：

咳上氣，喘渴，煩心，胸滿，臑臂內前廉痛厥（手臂內側、前側又痛又無力），掌中熱。氣盛有餘，則肩背痛，風寒汗出中風，小便數而欠。氣虛則肩背痛，寒，少氣不足以息，溺色變。

經脈路線

起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端；其支者，從腕後直出次指內廉出其端。

參見古典標本根結：手太陰之本，在寸口之中，標在掖內動脈（標輸為天府、背中大輸，即大杼、三椎下肺輸）。

手陽明經

是動

當手陽明經的脈氣（肺之表，大腸，屬金），開始動亂時，是動：

則病齒痛，頸（䪼）腫。

所生病

當手陽明經脈氣問題久未解決，開始產生手陽明經實質病變與症狀，是主津液（身體分泌的津液，可潤澤皮膚、關節、眼睛、口腔、鼻腔等）所生病者：

目黃，口乾，鼽衄（流鼻血），喉痺，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有餘則當脈所過者熱腫；虛則寒慄不復。

經脈路線

起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出於柱骨之會上，下入缺盆，絡肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。

參見古典標本根結：手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在頰下合於鉗上。（標輸為扶突）

足陽明經

是動

當足陽明經的脈氣（胃，屬土），開始動亂時，是動：

則病洒洒振寒（怕冷），善呻，數欠（頻頻打哈欠），顏黑，病至則惡人與火（即討厭人、討厭火），聞木聲則惕然而惊（聽到木頭敲擊的聲音會驚怕），心欲動，獨閉戶塞牖而處（自我封閉不想出門）。甚則欲上高而歌，棄衣而走（嚴重的話想要爬到高處唱歌，丟下衣服跑來跑去），賁嚮腹脹，是為骭厥（脛骨小腿無力）。

所生病

當足陽明經脈氣問題久未解決，開始產生足陽明經實質病變與症狀，是主血（這裡講氣血的血，指氧氣與營養的載體）所生病者：

狂瘧溫淫，汗出（發熱流汗），鼽衄，口喎（嘴歪），唇胗（唇炎、口角炎、唇瘍），頸腫，喉痺，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳、氣沖、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃，則消穀善飢，溺色黃；氣不足則身以前皆寒慄，胃中寒則脹滿。

經脈路線

起於鼻之交頞中，旁納太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車（咬肌），上耳前，過客主人，循髮際，至額顱；其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾；其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣沖中；其支者，起於胃口，下循腹裏，下至氣沖中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間；其支者，下廉三寸而別下入中趾外間；其支者，別跗上，入大趾間出其端。

參見古典標本根結：足陽明之本，在厲兌，標在人迎頰下，上俠頏顙。（標輸為人迎；根於厲兌，結於顙大，鉗耳（頭維）也）

足太陰經

是動

當足太陰經的脈氣（脾，屬土），開始動亂時，是動：

則病舌本強（舌根僵硬），食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫（多噫氣），得後與氣，則快然如衰，身體皆重。

所生病

當足太陰經脈氣問題久未解決，開始產生足太陰經實質病變與症狀，是主脾（指吸收、消化系統）所生病者：

舌本痛（舌根痛），體不能動搖，食不下，煩心，心下急痛（胃大痛），溏瘕泄（拉肚子不消化），水閉（小便不通），黃疸，不能臥（躺著就不舒服），強立，股膝內腫厥（大腿膝蓋內側腫而無力），足大趾不用。

經脈路線

起於大趾之端，循趾內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，上踹內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈，挾咽，連吞本，散舌下；其支者，復從胃，別上膈、注心中。

參見古典標本根結：足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背輸（十一椎下脾輸）與舌本。（標輸為脾輸；根於隱白，結於太倉，中脘也）

手少陰經

是動

當手少陰經的脈氣（心，屬君火），開始動亂時，是動：

則病嗌乾（口咽部覺得乾），心痛，渴而欲飲，是為臂厥。

所生病

當手少陰經脈氣問題久未解決，開始產生手少陰經實質病變與症狀，是主心所生病者：

目黃，脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。

經脈路線

起於心中，出屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心系，上挾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內後廉，行太陰心主之後，下肘內，循臂內後廉，抵掌後銳骨之端，入掌內後廉，循小指之內，出其端。

參見古典標本根結：手少陰之本，在兌骨之端，標在背輸（五椎下心輸）。（標輸為心輸、七椎下膈輸）

手太陽經

是動

當手太陽經的脈氣（心之表，小腸，屬火），開始動亂時，是動：

則病嗌痛（口咽部痛），頷腫（下巴舌下間隙腫），不可以顧（不能回頭），肩似拔，臑似折。

所生病

當手太陽經脈氣問題久未解決，開始產生手太陽經實質病變與症狀，是主液（這裡講的比較像是因上半身回收代謝不良、發炎腫脹而留滯局部的液體，淋巴液或組織液）所生病者：

耳聾、目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。

經脈路線

起於小指之端，循手外側，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外後廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上䪼，抵鼻，至目內眥，斜絡於顴。

參見古典標本根結：手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上三寸。（標輸為天窗）

足太陽經

是動

當足太陽經的脈氣（腎之表，膀胱，屬水），開始動亂時，是動：

則病沖頭痛（好像有氣上衝的頭痛），目似脫（眼睛像要掉出來），項如拔（後頸好像要被拔起來），脊痛，腰似折（腰好像要折斷），髀不可以曲（髖關節不利，大腿不好彎曲），膕如結，踹如裂（腳跟好像裂開），是為踝厥。

所生病

當足太陽經脈氣問題久未解決，開始產生足太陽經實質病變與症狀，是主筋（這裡指全身上下讓肌肉關節彎曲的能力）所生病者：

痔（痔瘡）、瘧（冷熱交替）、狂、癲疾（癲癇發作）、頭囟項痛（頭頂與枕部頭痛），目黃、淚出，鼽衄，項（後頸）、背、腰、尻（骶髂骨區域）、膕踹（膝蓋後側與腳後跟）、腳皆痛，小趾不用。

經脈路線

起於目內眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，挾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀，入膕中；其支者，從髆內左右，別下，貫胛，挾脊內，過髀樞，循髀外，從後廉，下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨，至小趾外側。

參見古典標本根結：足太陽之本，在跟以上五寸中，標在兩緩命門。命門者，目也。（標輸為天柱；根於至陰，結於命門，目也）

足少陰經

是動

當足少陰經的脈氣（腎，屬水），開始動亂時，是動：

則病飢不欲食（餓又不想吃東西），面如漆柴，咳唾則有血（咳血、吐口水有血），喝喝而喘（喘氣有聲音），坐而欲起（坐下去又想要站起來），目䀮䀮如無所見（看東西模糊好像看不到），心如懸若飢狀。氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之（腎氣不足的話則很容易恐懼，好像有人要來抓他而提心吊膽那樣），是為骨厥。

所生病

當足少陰經脈氣問題久未解決，開始產生足少陰經實質病變與症狀，是主腎所生病者：

口熱，舌乾，咽腫，上氣，嗌乾及痛，煩心，心痛，黃疸，腸澼（腸型腹瀉），脊股內後廉痛，痿厥，嗜臥（超喜歡躺著），足下熱而痛。

經脈路線

於小趾之下，邪走足心，出於然谷之下，循內踝之後，別入跟中，以上踹內，出膕內廉，上股內後廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。

參見古典標本根結：足少陰之本，在內踝下二寸中，標在背腧（十四椎下腎輸）與舌下兩脈。（標輸為腎輸、舌下兩脈；根於湧泉，結於廉泉）

手厥陰經（手心主）

是動

當手厥陰經（手心主）的脈氣（心包，屬火），開始動亂時，是動：

則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動（心怔忪不安，覺得跳得很大力），面赤，目黃，喜笑不休。

所生病

當手厥陰經脈氣問題久未解決，開始產生手厥陰經實質病變與症狀，是主脈（指血脈，即心血管）所生病者：

煩心，心痛，掌中熱。

經脈路線

起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，別掌中，循小指次指，出其端。

參見古典標本根結：手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在掖下三寸。（標輸為天池、心輸、四椎下厥陰輸；根於中衝，結於膻中）

手少陽經

是動

當手少陽經的脈氣（三焦，屬相火，出自右腎），開始動亂時，是動：

則病耳聾渾渾焞焞（耳朵聽得模模糊糊），嗌腫（口咽部腫），喉痺（喉咽部不利）。

所生病

當手少陽經脈氣問題久未解決，開始產生手少陽經實質病變與症狀，是主氣（這裡講氣血的氣，指推動身體運作的生物能量場）所生病者：

汗出，目銳眥痛（眼外角痛），頰痛（臉頰痛），耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。

經脈路線

起於小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散落心包，下膈，循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項系耳後，直上出耳上角，以屈下頰至䪼，其支者，從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。

參見古典標本根結：手少陽之本，在小指、次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥。（標輸為天牖）

足少陽經

是動

當足少陽經的脈氣（肝之表，膽，屬木），開始動亂時，是動：

則病口苦（覺得口苦），善太息（常嘆大氣），心脅痛，不能轉側（躺著如果翻身不舒服），甚則面微有塵，體無膏澤（皮膚失去光澤），足外反熱，是為陽厥。

所生病

當足少陽經脈氣問題久未解決，開始產生足少陽經實質病變與症狀，是主骨（依下列症狀來看，是指身體兩側骨關節腫痛問題）所生病者：

頭痛，頷痛（下巴痛），目銳眥痛（眼外角痛），缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭（腋下淋巴結腫大），汗出振寒（流汗發抖），瘧（冷熱交替），胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛，小趾次趾不用。

經脈路線

起於目銳眥，上抵頭角下耳後，循頸行手少陽之前，至肩上卻交出手少陽之後，入缺盆；其支者，從耳後入耳中，出走耳前，至目銳眥後；其支者，別銳眥，下大迎，合於手少陽，抵於䪼下，加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡肝，屬膽，循脅裏，出氣沖，繞毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸，過季脅下合髀厭中，以下循髀陽，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間；其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。

參見古典標本根結：足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。（標輸為天容；根於竅陰，結於窗籠，耳也）

足厥陰經

是動

當足厥陰經的脈氣（肝，屬木），開始動亂時，是動：

則病腰痛不可以俛仰，丈夫㿉疝，婦人少腹腫（小腹腫），甚則嗌乾（口咽乾），面塵，脫色。

所生病

當足厥陰經脈氣問題久未解決，開始產生足厥陰經實質病變與症狀，是肝所生病者：

胸滿，嘔逆，飧泄（大便稀薄，完穀不化），狐疝（疝氣），遺溺，閉癃（小便淋漓不順）。

經脈路線

起於大趾叢毛之際，上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中，過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙（硬顎加軟顎），連目系，上出額，與督脈會於巔；其支者，從目系下頰裏，環唇內；其支者，復從肝，別貫膈，上注肺。

參見古典標本根結：足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背輸（九椎下肝輸）。（標輸為肝輸、厥陰毛中急脈；根於大敦，結於玉英（生殖器官））

經脈臟腑連屬探討

經脈系統，是以人體內部波動的循環共振、感傳路徑作分類，與現代解剖學根據組織結構與系統功能特性，分為皮膚、神經、肌肉、骨骼、呼吸、循環、消化、泌尿、生殖、內分泌、免疫等的分類方式不同，是橫跨各個分部的整體生命現象。

從前述六條經脈的記載來看，我們會發現，現代所謂手陽明「大腸」經、手太陽「小腸」經、手少陽「三焦」經，雖分別連屬大腸、小腸、三焦，實際上卻更著重於頭面部、肩頸的效用。

再回溯在馬王堆漢墓所出土的帛書《足臂十一脈灸經》中，則可以見到早期文獻是將大腸經稱為「齒」脈，小腸經稱為「肩」脈，三焦經稱為「耳」脈，更可知曉其在醫療上的通常應用範疇。

足陽明「胃」經則覆蓋了顏面大部分範圍，與運化水穀相關（大小腸問題常以胃經處理），又與容易受驚、自我封閉的精神狀態有關。

足太陰「脾」經則強調消化、排溼功能，反而與脾臟的生理作用無太大關係。足少陰「腎」經又與心慌、恐懼的精神狀態相關。

足厥陰「肝」經更常與小腹、骨盆腔、疝氣、遺尿等相關。黃疸雖和肝有關係，卻列在足太陰脾經、足少陰腎經……等，諸如此類。

再來看馬王堆漢墓出土的帛書《足臂十一脈灸經》中，則可以見到足泰陰治療腹痛（現代名稱連屬至脾），足少陰治療肝痛、心煩、心痛（現代連屬至腎），臂泰陰治療心痛（現代為肺）的說法。

以上皆可看出這些與經脈連屬的器官，如大腸、小腸、三焦、胃、脾、肝等稱呼，較少與治療或病症直接相關。可以推論這些器官名與經脈的搭配，應是為了完成「表裡」關係的理論而對應。

經脈名稱與器官的連屬關係，應重新以實際的實證醫學考證為依歸。

所以，現代醫師在以經脈系統指導針灸時，相較於以這些器官的臟腑名稱來稱呼，我們更應該還原經脈原貌，更注重其古典稱呼，即手太陰、手陽明、足陽明、足太陰……等手足路線的定位用名稱。

經脈連環

在《鍼經》成書（西漢晚期）以前，經脈連環的概念已漸漸成形。經脈，從原先的樹形縱向連結，交織成有表裡兩個層次的立體環繞網路。

手足上下相連、表裡內外相連，上下與內外之間橫跨左右。

人體的四大連環：依營氣流注由底部往上來看，最底層的一連環是厥陰少陽（居中左右循環，並交通內在橫軸），中間的二連環是少陰太陽（居後左右循環），最上層的三連環是太陰陽明（居前左右循環），以及無關左右且在中線前後的是四連環任督（居中前後循環，連通內在縱軸）。

營氣起自人飲食的水穀之氣（簡稱穀氣），經過胃，抵達消化器官後被吸收，在轉化為人體可利用的具有能量的養分後，被推送到心肺系統；接著從肺動脈起，穀氣與肺泡吸收的氧氣（古稱天氣）混合成為營氣，營氣能量再透過循環系統傳輸到手部的手太陰脈，開始了經脈連環的旅程。

男子連環方向從左起始，往右方行走（古稱左旋，由左至右；現代稱為向右旋、順時針轉）；而女子連環方向從右起始，往左方行走（古稱右旋，由右至左；現代稱為向左旋、逆時針轉）。

古醫家認為，健康的平常人，是陰陽平衡狀態，陰陽之間沒有偏盛。若外邪入侵，會先進入經脈客居，此時經脈自生病。經脈會先充滿氣血抵禦外邪，此時經氣盛；若與邪氣相搏久後，邪氣未離去，而經脈衰弱，此時經氣虛。

一旦經脈生病久且無法自我恢復後，開始陰陽失衡，造成整體經脈連環上氣血有了偏盛。疾病發展由陽而陰，由外表而內裡，先陽盛陰虛，再陰盛陽虛，最後陰陽俱虛。

若影響經脈的氣血偏衰差距在一個連環的量以內，依據營氣流注的順序來看，厥陰少陽連環會先失衡；若影響量在兩個連環以內，則少陰太陽連環失衡；若偏盛差距達三個連環以內，則太陰陽明連環失衡；若差距達四個連環以內，則任督連環失衡，此時人已危亡。

別絡系統

至於絡脈，其系統成型類似經脈理論，不同的是出自刺絡放血診療法，即：起於診絡處，亦是絡脈病候的刺絡處；載於第一部輸穴經典《黃帝明堂經》中。

在今日的經脈經穴圖中，絡穴多位在經穴圖連線的拐彎之處。而實際上，絡脈（刺絡放血診療法）與經脈（脈氣感傳診療法）診療的起源不同，是後來才被整併到十二經脈體系中，拼貼結合成經脈加別絡的「經絡學說」，臨床上可以區分開來使用。

原絡配穴表格

經脈	原穴（本輸穴）	絡穴
手太陰	太淵	列缺
手陽明	合谷	偏歷
手厥陰	大陵	內關
手少陽	陽池	外關
手少陰	神門	通里
手太陽	腕骨	支正
足太陰	太白	公孫
足陽明	衝陽	豐隆
足厥陰	太衝	蠡溝
足少陽	丘墟	光明
足少陰	太谿	大鐘
足太陽	京骨	飛揚

奇經八脈交會十二經脈

在西方傳承的針灸學派中，則多將十二經脈視為後天系統，奇經八脈則為先天系統。

最早將奇經八脈與命門原氣、腎精等概念相關聯起來的，是金元時代的宋子華《流經八穴》，後收錄在竇漢卿《鍼經指南》中，並廣為流傳。

根據八脈交會穴的選穴來看，八穴中有四穴是絡穴，是奇經八脈與十二經脈交通的位置。也就是說，絡脈體系與奇經八脈之間有共振關係，可歸屬於命門原氣系統。目前在西傳的針灸體系中，例如法國的古典針灸體系、美國、加拿大的針灸體系中，也都延續這樣的觀點。

八脈交會穴表格

經屬	交會穴	通八脈	會合部位
足太陰 手厥陰	公孫（絡穴） 內關（絡穴）	衝脈 陰維脈	胃、心、胸
手少陽 足少陽	外關（絡穴） 足臨泣	陽維脈 帶脈	目外眦、頰、頸、耳後、肩
手太陽 足太陽	後谿 申脈	督脈 陽蹻脈	目內眦、頸項、耳、肩胛
手太陰 足少陰	列缺（絡穴） 照海	任脈 陰蹻脈	胸、肺、膈、喉嚨

經脈診療

經脈診法

經脈診法，可以取全身經脈所有脈口處左右比較，並找出特異的躁動點。異常的脈動點稱為「動」、「是動」、「躁」，可理解為全身脈動共振中較不和諧的失衡處。

古典脈素

最簡單可以摸出脈管的粗細寬窄（反應經脈氣血之升降，查氣血盛衰，營血）、位置高低與力道（反應經脈氣血之出入，查陽氣位置與盛衰之勢，衛氣）。

再多一點可以摸出圓順或粒鈍、弛緩或弦緊、長短、軟硬（反應氣之封藏）、速度快慢、沉取輕舉，甚至是各種特別的綜合波形指感（如後世濱湖脈學二十八脈）。

古代指導針灸用的脈診很簡單，上下左右互相比較（陰陽脈法，演繹自不及、太過的綱領以比較出陰陽）。

在《黃帝內經》文獻中是看粗細寬窄（盛虛、大小或大細）、位置高低（浮沉）、圓順或粒鈍（滑澀）、弛緩或弦緊（緩急）；難經則多看長短、位置比五行本位高或低（微甚）、軟硬（耎實或濡實）、速度快慢（速遲）、沉取輕舉後有無脈動（根）、按了是否分散（散）等。

是動則病診獨法

上下左右比較後，找出與其他位置差異最多的脈點後，將它定義為獨處。

扁鵲學派醫家認為脈診當下查找出的獨處，是維持人體機能運轉時的最異常環節，推論此點可能危急系統穩定而致病，故邪氣（干擾場）應客居於此（〈九針十二原〉：察實與虛，若有若無）。

接著依這些特性診斷出陰陽盛虛，或甚至五行（木火土金水）、六氣（風木、君火、相火、濕土、燥金、寒水）狀態，並設計處方給予治療。

六經標本診法

醫者透過診察四肢腕踝的六經「本」部之脈，來推知頭面「標」部與相關聯的內臟疾病狀況，找出有異動處之六經給予治療，而治療時則同樣多可以針灸「本」部的穴位（最早的本輸穴概念）來改善。

本部診脈部位稱為「脈口」，又隨著血氣論的發展，氣的意義更為強調，也被稱為「氣口」，後來留存為今日的「原穴」。在獨取寸口盛行以後，手太陰氣口太淵更是獨自接下了「氣口」之名。

人迎脈口診法

《鍼經・終始》編者所推崇的人迎脈口脈法，則取足陽明經人迎、跗陽（足陽明脈口）上下相較以定盛。

人迎一盛病在少陽，二盛在太陽，三盛在陽明，若盛且躁在手經，四盛溢陽而外格；而脈口一盛在厥陰，二盛在少陰，三盛在太陰，若盛且躁在手經，四盛溢陰而內關。

依此原則判定何組經脈連環（少陽厥陰一、太陽少陰二、陽明太陰三、任督四）為病。

若相較不盛不虛，人迎、跗陽上下相應，則陰陽不相移，不適用終始篇調陰陽治療方案，是十二經脈本經自生病，再回到周身遍診法，根據十二經脈常見之是動病、所生病查找確認，並取之本經。

周身遍診法

以《黃龍祥看針灸》書中所舉的「牙痛」為例，黃教授推論若依據十二經周身遍診法的思路，古醫家應是以「是動」病候優先推測是否陽明經脈有病。

如果切脈比較診察得知顏面部的大迎（足陽明脈之標）脈動盛，可取大迎，或下關、頰車治療；如果大迎脈不盛，而手部的陽谿脈（手陽明脈之本）動盛，則取合谷。

那麼如果陽明脈都很正常呢？再看頭側邊少陽經的耳門脈（手少陽脈之標）或頷厭脈動（足少陽之標）是否盛大，並且是否可以在耳門、絲竹空、浮白、完骨等穴找到壓痛處，有則取這些少陽經的對應穴位治療。

再如果少陽脈也正常呢？考慮是否有手腕尺側的神門脈動（手少陰脈之本）異常，有的話，則尋按背部的心俞和厥陰俞（五臟之背輸）（註：心俞、厥陰俞所治療的是「心源性牙痛」，例如心絞痛所表現的牙痛）。

獨取寸口診法

在陰陽相應，以及將人看為一團氣的思想到達巔峰後，誕生了單取手腕部橈動脈的寸口診法（認為氣循環由肺推動，故取手太陰肺經），由於方法更為簡便而越來越多醫家採用。

《難經・一難》：「十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法」。

定關

診法將橈骨莖突高點視為寸口脈的中央分界，定為關（經渠），其上至魚際下（太淵）為寸內，其下至尺（尺澤）為尺內，陽於寸內取九分，陰於尺內取一寸，尺寸為一寸九分（《難經・二難》）。

寸相應於胸以上至頭面部，尺相應於肚臍以下至足部，所以關下的橈骨莖突陷下處即為鳩尾。左應左，右應右。

十二經脈投影至寸口脈

周身遍診法的診斷是依據十二經脈動脈而來，而十二經脈有天人地三部，每部有四條經脈，要怎麼投影到寸口脈呢？

《難經》第十八難根據陰陽五行原理，設計了相應的候診法：「手太陰，陽明金也；足少陰，太陽水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰，少陽木也，生手太陽、少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主，少陽火，生足太陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。」

手太陰、手陽明屬金，足少陰、足太陽屬水，根據金生水、加上自然界中水流在下的原理，所以水脈在尺部，金脈在寸部。

足厥陰、足少陽屬木，生手太陽、手少陰的火，火性炎上喜歡往上走，所以火（君火）脈在寸部，木脈在關部。

屬相火的手厥陰心主、手少陽三焦則位在尺部（命門的相火在下，與在上的君火相對），生屬土的足太陰、足陽明，所以土脈在關部。

以上是依據五行相生的原理，安排十二經脈寸口脈診的方法。由於十二經脈同時存在於人體左右兩側，依天人地相應理論，雙寸同時可以看火、金，即手太陰、手陽明、手少陰、手太陽；雙關同時可以看木、土，即足厥陰、足少陽、足太陰、足陽明；雙尺同時可以看水、相火，即足少陰、足太陽、手厥陰、手少陽。

男女雌雄陰陽相應

再依男女與雌雄觀點，男子氣發於左，應於左為火木水，右為金土相火；女子氣發於右，應於右為火木水，左為金土相火，以寸關尺評判十二經脈。

五臟浮沉診脈法

先查看患者左右、上下的氣血分布，並診斷好陰陽盛虛後，再看深淺層次，以浮中沉決斷五臟。

《難經・五難》：「初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎也。故曰輕重也」。

即切脈時層次由表而裡分五層（五行）為皮脈肉筋骨觀察五臟氣血狀態：下壓三菽重，肺（金 ）；下壓六菽，心（火）；九菽重，脾（土）；十二菽重與筋平，肝（木）；按至骨，腎（水）。

臨床脈診時，我們可以先雙手同時候診六部脈，找出其中相比太過或不及的獨處，並依其寸關尺，推斷天人地（金火、土木、水）；再依陰陽五行分配金木水火土（心肝腎、肺脾命），或依浮中沉五層相應深度（肺心脾肝腎）得出臟腑；最後以脈象（浮沉大小緩急滑澀數遲）特性，判斷出何脈受何邪所犯。

左手得之，病在左側；右手得之，病在右側。依寸口脈找出邪氣所居之經脈後，再以五輸穴陰陽生剋原理，下針補瀉調整失衡的經氣。

經脈刺灸療法

經脈治療的刺灸法指引原則為：「盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之」。

所謂「虛」則補之，就是要讓經脈原先的脈口虛，施以補法，讓它轉變為脈口實。

「盛」則瀉之，則是要讓經脈原先的脈口盛（或實），施以瀉法，讓它轉變為脈口虛。

若經脈在體表映出有寒熱的特異變化時，對於「熱」可作疾快的瀉法，「寒」的話，則可將行補法後的針具久留。

至於發現經脈虛弱而有「陷下」現象時，則改以艾灸補養。

基本針刺操作

徐疾補瀉

《鍼經・九鍼十二原》：「刺之微，在速遲」，又說「大要曰：『徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無。察後與先，若存若亡。為虛與實，若得若失』」。

《素問・小鍼解》將之解釋為：「徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也」。意即如下，

徐而疾則實：即緩慢穩定徐入針、快速疾出針，可以讓氣虛的脈（或氣穴）變實。

疾而徐則虛：快速疾進針、緩慢穩定徐出針，可以讓氣實的脈（或氣穴）變虛。

至於「言實與虛，若有若無」，指的是經脈氣實與經脈氣虛，一個有氣，一個無氣；「察後與先，若存若亡」，指的是針刺之後與之前都需要診脈（確認觀測指標有無改變），確認針刺手法後，脈氣實與虛的狀態還有沒有在，消失了沒。

「為虛與實，若得若失」，指的是做出調整虛脈與實脈的針刺手法後，要使其有所得（補法），或使其有所失（瀉法）。

提插補瀉

《難經》七十八難說：「得氣因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉」，代表下針後，氣因推而內之（穩推針往內插入）為補，因動而伸（擾動針往外提伸）之為瀉。

我們可以簡單想成，安定地由外而內是補（調整衛氣往裡去，會熱），擾動地由內而外是瀉（調整營氣往外去，會寒）。徐疾、提插皆是複式刺法燒山火、透天涼的基礎。

若想要深入瞭解提插補瀉，可以參考名老中醫張縉歸納的「進退提插」單式刺法影片。

徐疾和提插，是互相連動的針刺補瀉手法，亦是複式刺法的基礎。

如果想瞭解更多針刺手法，可以另外參考〈古典針灸刺法概論〉。

五輸穴表格

經脈	井	滎	輸（本輸穴）	經	合
手太陰	少商	魚際	太渊	經渠	尺澤
手陽明	商陽	二間	三間	陽谿	曲池
足陽明	厲兑	內庭	陷谷	解谿	足三里
足太陰	隱白	大都	太白	商丘	陰陵泉
手少陰	少衝	少府	神門	靈道	少海
手太陽	少澤	前谷	後谿	陽谷	小海
足太陽	至陰	通谷	束谷	崑崙	委中
足少陰	湧泉	然谷	太谿	復溜	陰谷
手厥陰	中衝	勞宮	大陵	間使	曲澤
手少陽	關衝	液門	中渚	支溝	天井
足少陽	足竅陰	俠谿	足臨泣	陽輔	陽陵泉
足厥陰	大敦	行間	太衝	中封	曲泉

五輸穴補瀉配對表格

在經脈治療時，我們可以根據《鍼經・九針十二原》提出的「五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關，四關主治五藏。五藏有疾，當取之十二原」原則，選取五輸穴治療。

針對陰經治療時，可以選擇本輸穴（原穴）針刺，並搭配經脈循環與其互為表裡的陽經（調陰陽），選擇其五行相剋的穴位作配對針刺。

對於心火作瀉法的部分，應改以手心主脈（心包）代替手少陰脈。

至於命門火，屬於命門原氣系統，原則上只補不瀉，改以原絡配穴補入。

心火	太過 不及	勞宮（火）：瀉 少府（火）：補	液門（水）：補 前谷（水）：瀉
肝木	太過 不及	大敦（木）：瀉 大敦（木）：補	足竅陰（金）：補 足竅陰（金）：瀉
腎水	太過 不及	陰谷（水）：瀉 陰谷（水）：補	委中（土）：補 委中（土）：瀉
肺金	太過 不及	經渠（金）：瀉 經渠（金）：補	陽谿（火）：補 陽谿（火）：瀉
脾土	太過 不及	太白（土）：瀉 太白（土）：補	陷谷（木）：補 陷谷（木）：瀉
命門火	太過 不及	大陵（原）：補 陽池（原）：補	外關（絡）：補 內關（絡）：補

五輸穴分刺法

分刺法概要

以分刺法針刺經脈五輸穴時，一般沿著經脈方向臥針平刺，或是斜刺；而在肉豐厚之處的合穴，則可以直刺。得氣後，再根據情況作補瀉操作調氣。

分刺法起先由穴位點的調氣補瀉開始，後推展至十二經脈與五輸穴的線，接著又延伸成上下表裡內外的經脈連環成為圈，最後擴展為任督、厥陰少陽、少陰太陽、太陰陽明這四大連環構成的立體環繞球，將人視為一個整體，作經脈陰陽平衡調節，以平為期。

若病邪已從外經入裡，成為五臟六腑的實質器官病變，則應取膺與五臟背輸或六腑下合穴治療；而若有結絡積聚等致使六經上下內外不通，則應解結或募刺等治療。

至於在背輸、下合穴、募刺、解結等局部治療完成後，皆應重新回到分刺調經（六經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也）。整體調氣平衡陰陽，為古典經脈治療之本。

當然，古典針灸除了特別重視的調氣、解結以外，也有紀錄一些能快速應用的經驗治療，如脹取三陽，飧泄取三陰、病在上者下取之；病在下者高取之；病在頭者取之足；病在腰者取之膕⋯⋯等，亦有各病專論（如寒熱病、癲狂病、熱病、厥病、雜病等）治法，以及局部多針刺法（傍刺、齊刺、揚刺、圍刺）等，而我們醫者也都可以參酌使用。

調陰陽之終始三針療法

我們可以把人的氣場想作是一個圓環，圓環裡有氣在流動，就如流動的水。

再將圓環分為六個區段（六經），其中一個區段水流很大、很多，即氣太過時，若給予一個逆向的力道，就能減少局部太過的發展；如果水流很小、很少，即氣不足時，給予一個順向的力道，則能增加不足的動能，調配整個圓環不同區段間的水流分布。

若集中單看其中每一個小區段，也各自有表層的陽與裡層的陰兩者（六經表裡）；當表陽太過不降，或裡陰太過不升時，我們分別以逆向的力道降低，或給予順向的力道提升來平衡。

透過這些做法，我們就能調配圓環裡不同區段之間的氣，或是局部區段內各自的表裡關係。這就是經脈循環調陰陽的概念精神。

經脈循環補瀉（調陰陽）

《難經・七十六難》：「何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？」，以針作局部調整時，補法所補，取的是哪裡來的氣？瀉法瀉氣之後，氣的缺口又要從哪裡放氣進去？

然：「當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從榮置氣」，補法淺刺，是從衛氣取得，瀉法深刺，是從營氣放入（談內外）。

「其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。榮衛通行，此其要也」，切脈發現陽經虛陰經盛的時候，先補陽經再瀉陰經；陰經虛陽氣盛的時候，先補陰經再瀉陽經（談表裏）。

以上就是調整經脈營衛之氣通行的要訣。

調配經脈連環

《素問 · 離合真邪》：「經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補寫於滎輸，余知之矣。此皆榮衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也」。

在血氣論分刺法指導理念下，行針的目標不在於驅邪，而在於調配逆順出入之會（邪所客居、經氣虛之氣穴）的營衛，行補法讓衛氣入營，行瀉法讓營氣出衛，當經脈之氣重新平衡後，邪氣自然離去。

也就是給予邪（干擾場）所客居之經脈帶有目的性的機械性刺激，嘗試讓自律神經系統重新回復平衡狀態；同時也暗示經氣虛實的補瀉，可以另外透過治療其他經脈，或刺激應穴（治療的高槓桿點），來達成整體陰陽平衡。

以下所載的《鍼經・終始》經脈連環調陰陽三針療法解讀，以及前述「體表衛氣循行」之流注模型，皆歸功於潘曉川醫師提出的經典中醫自洽課程，而本文依據其教導延伸解說與評論，以方便醫師讀者理解古典針灸的經脈治療。

經脈循環營氣周流

《鍼經・終始》編者所推崇的人迎脈口脈法，是取同一條足陽明經上的人迎、跗陽（足陽明脈口），兩者上下相較以定盛。

在《難經》獨取寸口盛行後，終始篇的人迎脈口脈法已失傳。在今日臨床上的應用，則可以依據古典陰陽理論變通，並套用至寸口脈上使用。

在古典針灸的陰陽思想指導下，男以左為正，女以右為正。男子為陽（雄者左行，由左而右），女子為陰（雌者右行，由右而左）。

現代人迎脈口診法

臨床脈診時，我們可以先雙手同時候診六部脈，若男子左手三部脈的脈相，皆較右手三部寬大，則可視為人迎盛；反之，若右手三部脈皆較左手寬大，則可視為脈口盛。

接著找出其中最明顯太過或不及的獨處。例如人迎盛，則找左手三部最浮而寬大者，或右手三部最沉而細小者；而脈口盛，則找右手三部最浮而寬大者，或左手三部最沉而細小者。

接著依該部脈所在的寸關尺，推斷十二經脈中的哪一組經脈連環最失衡。

由於十二經脈同時存在於人體左右兩側，依天人地相應理論，雙寸同時可以看金、火，即手太陰、手陽明、手少陰、手太陽；雙關同時可以看木、土，即足厥陰、足少陽、足太陰、足陽明；雙尺同時可以看水、相火，即足少陰、足太陽、手厥陰、手少陽。

接著再依陰陽雌雄觀來看，天左旋、地右動，陽者五行相生由左向右行（先左下而上，再右下而上），陰者五行相生由右向左行（先右下而上，再左下而上）。陽者為雄，木在左方為東升，金在右方為西降；陰者為雌反之，木在右方為東升，金在左方為西降。

陽者：左升，象地氣上升（地之水化為氣，如水的蒸發作用），故左主血；右降，象天氣下降（天之氣化為水，如雲的降雨現象），故右主氣。

所以，陽者左手由下而上為水、木、君火，右手由下而上為相火、土、金。同時，雙寸天部，左火剋右金為一對陰陽；雙關人部，左木剋右土為一對陰陽；雙尺地部，左水剋右火為一對陰陽，即左手為陽右手為陰，類似五俞穴陰陽經的剛柔並濟五行安排。

故男子左手寸關尺，依序對應為：手少陰（二連環）、足厥陰（一連環）、足太陽（二連環）；右手寸關尺，依序為：手陽明（三連環）、足太陰（三連環）、手少陽（一連環）。

女子反之，右手寸關尺，依序對應為手少陰（二連環）、足厥陰（一連環）、足太陽（二連環）；左手寸關尺，依序為手陽明（三連環）、足太陰（三連環）、手少陽（一連環）。

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽（右尺）。

人迎二盛，病在足太陽（左尺），二盛而躁，病在手太陽。

人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明（右寸）。

脈口一盛，病在足厥陰（左關）；厥陰一盛而躁，在手心主。

脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰（左寸）。

脈口三盛，病在足太陰（右關）；三盛而躁，在手太陰。

總而言之：人迎一盛病在少陽，二盛在太陽，三盛在陽明，若盛且躁在手經，四盛溢陽而外格；而脈口一盛在厥陰，二盛在少陰，三盛在太陰，若盛且躁在手經，四盛溢陰而內關。

依此原則，參酌雙手寸口脈診，以判定何組經脈連環（少陽厥陰一、太陽少陰二、陽明太陰三、任督四）陰陽失衡。

若相較不盛不虛，人迎、跗陽上下相應（今日則為雙手寸口脈沒有某一側皆大於另一側的情況），則陰陽不相移，不適用終始篇調陰陽三針療法，是十二經脈本經自生病。

再回到周身遍診法，根據十二經脈常見之是動病、所生病查找確認，並取之本經。現代亦可用獨取寸口法對應，查獨處取是動經脈治療。

除了上述依雙手脈診判斷失衡程度最大的經脈連環以外，亦可用其他方法來確認最需要治療的經脈病位，例如現代可利用經脈血壓計作血壓諧波變異數分析，或是依照《傷寒論》分六經的概念去判斷等等。

《鍼經・終始》調陰陽三針療法

〈終始〉：「陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之」，其中詳細談到人迎盛（陽盛）、脈口盛（陰盛）時，經脈連環相表裏的陽、陰經要二瀉一補，還是陰、陽經要二補一瀉，以及連頻率是要一天一次、兩天一次，甚至一天兩次都寫了出來，摘錄如下給各位參考。

人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

人迎二盛，瀉足太陽補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

脈口二盛，瀉足少陰而補足太陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。

脈口三盛，瀉足太陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。所以日二取之者，太、陽（太陰、陽明）主胃，大富於穀氣，故可日二取之（一天可以扎針兩次）也。

陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。

陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。

那麼如何做到經脈連環的補瀉呢？醫者可以依照經脈衛氣循行體表的方向，以針芒順逆深淺刺來調配各經脈的營衛盛虛，以恢復不同經脈連環之間的陰陽關係平衡。

以人迎一盛為例，陰虛而陽盛，先補其陰一針，後瀉其陽二針。

人迎一盛，病在足少陽與足厥陰連環，可以補足厥陰肝經之母水穴一針，曲泉；瀉足少陽膽經本輸穴，足臨泣，或子火穴，陽輔，二針，或其標本、根結之起止（足竅陰、聽宮或聽會）穴等。

人迎盛為男子左盛，女子右盛，可取男子左側二針，女子右側二針為瀉；男子右側一針，女子左側一針為補。請依此類推。

至於各連環詳細要取哪三個穴位作組合，則仰賴醫者自行決斷，這裡就不再一一說明。此終始調陰陽三針療法之設計相當精妙，值得各位參考與臨床運用。

參考資料與致謝

• 陳方舟《針灸研習班第100期(臺中)講課：經絡物理》
• 天下無疾《零起點學針灸》
• Carla Stecco《人體筋膜系統機能解剖學圖譜》
• 張長琳教授《人體的彩虹》
• 黃龍祥《經脈理論還原與重構大綱》、《老官山出土西漢針灸木人考》
• 黃龍祥、黃幼民《圖解針灸經絡速查手冊》
• Yvonne R. Farrell 著，顧庭維、林顥恩、林俊言等譯《奇經八脈與心理情緒的痛苦》
• 潘曉川醫師，《針靈 Spirit of Acupuncture》、經典中醫自洽體系課程